犬齿龈瘤的临床表现、诊断和治疗方法

简介

齿龈瘤是在犬口腔发现的位于牙龈线边缘（齿龈）的一种小的圆形肿瘤。这种肿瘤起源于固定牙齿的组织。在某些病例，齿龈瘤可导致牙齿位置改变，使犬吃东西变得更困难。绝大多数齿龈瘤生长缓慢，在察觉前已可能存在几个月了。

基于齿龈瘤的生长方式及其包含的组织，主要有三种类型：

最常见的类型为纤维瘤性齿龈瘤和骨化性齿龈瘤。骨化性齿龈瘤的瘤组织包括骨骼或牙釉质。纤维瘤性齿龈瘤包括结缔组织胶原蛋白。

最罕见的类型，也是最令人担忧的是棘状上皮细胞齿龈瘤或鳞状上皮细胞齿龈瘤。该类型可侵犯下颌骨，并且如果不尽早妥当处理的话可导致面部骨骼或下颌的显著改变。
尽管齿龈瘤是一种肿瘤，但通常是良性的。棘状上皮细胞齿龈瘤罕见转移，最常见的转移是侵犯附近骨骼。

发病原因

犬齿龈瘤的发病原因还不清楚。某些品种，尤其是短头颅品种（如巴哥、拳师和英国斗牛犬），似乎更易发生齿龈瘤，但是具体原因还不清楚。

临床症状

非常大的齿龈瘤可影响狗狗吃东西。你可能会注意到狗狗在衔起食物时有困难，或咀嚼时会掉食物，抑或吞咽困难。某些犬会流口水或口臭，如果齿龈瘤被破坏合并感染，或食物颗粒被卡在齿龈瘤里。大的齿龈瘤也会导致面部变形和牙齿的异常偏离。如果齿龈瘤在咀嚼时被破坏，可在嘴唇或食物或水碗中看到血。

通常，只有当你的兽医对狗狗进行身体检查过程中，在检查牙齿和牙龈情况时才会发现齿龈瘤。

诊断检测

齿龈瘤的诊断通常在身体检查时作出，是基于一种特征性小肿瘤的发现。口腔里其他形式的癌症（如口腔黑色素瘤和鳞状细胞癌）较绝大多数形式的齿龈瘤更令人不安，可能需要与棘状上皮细胞齿龈瘤相鉴别。你的兽医可能会建议对下颌和颅骨作X线检查或CT扫描，对采集到的肿瘤细胞做显微镜检，或对肿瘤团块进行活检（这通常需要全身麻醉和手术）。

治疗和随访

治疗方案

最常建议的治疗方式为手术切除齿龈瘤，可能也包括受影响牙齿的拔除。不能切除所有受影响组织可能会导致复发。如果齿龈瘤非常大，特别是如果为棘状上皮细胞齿龈瘤，下颌骨的大范围切除和多颗牙齿的拔除可提高治愈率。在骨骼被侵犯的病例需要广泛性重建手术，你的兽医可能建议转诊至外科或肿瘤专家。

齿龈瘤通常对化疗反应不佳，对于大的棘状上皮细胞齿龈瘤有时建议进行放疗。

随访护理

绝大多数犬会从齿龈瘤切除术中快速恢复，且很快恢复正常。口腔里的缝线经过几周到数月会自己溶解。手术后，狗狗的口腔是脆弱的，在2-3天内食欲会降低。大的齿龈瘤或棘状上皮细胞齿龈瘤切术后的狗狗可能需要住院7天，同时给予止痛药物，并通过导管饲喂以利于伤口愈合。

预后

纤维瘤性齿龈瘤或骨化性齿龈瘤经手术切除（只要切除了足够的组织）治愈后预后良好。棘状上皮细胞齿龈瘤的预后更为谨慎，因为手术治愈的几率取决于肿瘤大小、侵犯骨骼的量、在口腔内的位置和外科医生的手术技术。

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