高血压的病因、临床症状和治疗方法

概述

系统性高血压（Systemic hypertension,SH）即血压高，定义为收缩期血压高于180mmHg或舒张期血压高于95mmHg。与人相似的，犬猫的血压测量也使用袖带，但必须使用特殊的设备以探查他们相对细小的动脉血流。SH可导致肾脏、眼部、心脏以及其它脏器损伤。

病因

犬猫的SH通常与慢性肾脏疾病或特发性疾病（病因不清）相关。在犬，肾上腺皮质功能亢进（库兴氏综合征）和一种肾上腺肿瘤（嗜铬细胞瘤）可导致SH。在猫，甲状腺功能亢进可导致SH。少见地，高血压也可能是一些药物的副作用。

临床症状

在引发严重病变之前，SH一般没有任何临床表现。一些动物最初的表现为眼部视网膜脱落引起的突发失明。亦可发现原发病的相关症状（如犬肾上腺功能亢进症状，猫甲状腺功能亢进症状，犬猫慢性肾病症状等）。嗜铬细胞瘤患犬无特定临床症状，可能的表现包括嗜睡、虚弱。少数慢性SH动物发生左心衰竭，表现为运动不耐受，呼吸急促，咳嗽。

诊断

重复血压测量可确诊高血压。一旦确诊，需进一步检查原发病因。检查包括常规实验室检查，尿检，甲状腺检查（猫），胸腔X线，可的松检查（犬）。腹部X线和超声检查可选做。有心衰表现或体格检查发现心杂音的动物通常需要进行超声心动检查。只有在排除了以上所有可能的病因之后才可作出特发性高血压的诊断。

治疗

所有确诊高血压的动物都应尽快接受治疗，以避免进一步的多脏器损伤。治疗目标是将收缩压控制在160mmHg以下。口服氨氯地平，1-2次一日，对多数猫的高血压控制良好。使用剂量及频率取决于血压重复监测的结果。氨氯地平罕见副作用，但少数猫可能因发生低血压而出现虚弱。如果您的猫在开始用药后变得嗜睡应联系兽医。如果氨氯地平无效，可使用ACEI类药物替代或联合用药。少见地，可能使用β受体阻滞剂，单独或联合用药。

同人的高血压治疗一样，不是某种药物对所有患犬都有效。患犬可能需要联合使用氨氯地平和ACEI类药物才能控制SH。少数患犬可能需要使用β受体阻滞剂。对于顽固性SH，可尝试使用肼屈嗪。所有降压药都可导致低血压，因此，如果您的犬用药后显得虚弱应及时联系兽医。半数患犬在使用肼屈嗪后可能出现呕吐和腹泻，故此药不常用。已有针对犬高血压的专项药物研究。

如果可以找到SH的原发病因，就可以控制SH。如果原发病因可以治愈（如甲状腺功能亢进）或控制（如肾上腺功能亢进），SH将消失，降压药亦可停用。

随访

前期每7-14天测量一次血压，血压恢复正常后可减为数月一次。如果高血压持续控制良好，可进一步减为半年测量一次。血压监测的频率还取决于原发病因及治疗方案。

预后

特发性SH如果用药后得到控制，预后良好。继发性SH根据原发病因不同预后差异较大。视网膜脱落发生急性失明的动物如果得到及时治疗，可能有恢复的希望。一些患犬可恢复重见光明；然而，即使接受积极的治疗，猫的视力也很难恢复。

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