猫营养性腹水的治疗

　　宠物腹水症是临床上非常常见的疾病，该病一旦发病，治愈较为困难，且致死率较高。引起该病的病因很多，一般情况下以营养不良，肝脏、肾脏疾病或肾功能衰减等原因较为多件。现将本人近期治疗一例较为典型的猫营养性腹水症的治疗过程与大家分享。

　　一、动物基本情况

　　梨花猫，约一岁，雄性，问诊得知该猫原为流浪猫，宠主带回家后一直饲养于地下室内，用于灭鼠，长期喂剩饭剩菜，一直比较瘦，但是食欲和精神还算正常，近期该猫发现精神萎靡，食欲下降，饮水较多，卧立不稳，腹围明显增大，于是带来我院就诊。

图1病猫精神萎靡

　　二、整体及一般检查

　　1、整体检查：观察该猫极度消瘦，胸肋骨清晰可见，体温三十九摄氏度，腹围增大下垂，触诊有极强的波动感，怀疑腹腔积水，叩诊腹壁时候病猫呼吸急促。

　　2、穿刺检查：用兽用穿刺针穿刺腹腔，引流出淡黄色清亮液体。

图2腹围增大

　　三、诊断情况

　　根据患猫病史及临床症状分析，由于其长期采食蛋白质较低且单一的食物，又处于阴暗潮湿不通风的地下室中，导致营养极度不良，机体新陈代谢紊乱，因机体缺乏蛋白质，造成血液中胶体渗透压降低、肾功能衰竭、蛋白漏出性胃肠炎、渗透压低，使大量的液体进入腹腔形成腹水。可以确定因饲养管理不当引发的营养不良原发性腹水症。

图3喜卧不愿走动

　　四、治疗措施

　　1、患猫仰卧保定后，在腹腔紧绷最强的下腹部处用碘酊消毒，再用12＃针头在消毒处刺入3～5cm，可见腹腔流出略带腥味的淡黄色液体。当腹腔液体放出2／3时，拔出针头，用碘酊棉球按压针孔。每日引流1次，连续3～4次。最后1次引流可将腹腔内液体放干净。

　　2、补液利尿，根据患猫的临床症状，给予适当地补充体液。可静脉滴注林格氏液或糖盐水，液体中加入VC、VB6、ATP、COA、地塞米松、抗生素；静脉滴注适量的高糖（10％葡萄糖、甘露醇、右旋糖酐）和速尿（呋喃苯氨酸、呋噻咪）等利尿药物，1日1次。

　　3、静脉滴注复方18或17种氨基酸，也可静脉滴注猫血白蛋白，1日1次。

　　4、饲喂蛋白质含量较高的食物，如鸡蛋、牛奶等；限制饮水或运动；饲养环境要干燥通风。

　　五、治疗效果

　　采用以上治疗方法连续一星期后，患猫恢复食欲，精神振奋，腹围明显缩小，各项情况基本正常，允许出院。出院的时候嘱咐主人将猫换至通风有光照的场所饲养，日常喂食要多加强营养，尤其是蛋白质的摄入。

图4腹壁叩诊

图5腹壁触诊

　　六、体会

　　1、速尿主要作用于髓袢升支皮质部抑制钠、氢离子重吸收，使钠、氢离子大量留在小管液内，造成管腔内渗透压升高，使相应的水分也留在管腔内一同由尿路排出，从而呈现显着利尿作用，避免水分大量潴留于组织和漏出浆膜腔。

　　2、甘露醇是组织脱水剂，可提高血浆渗透压，减轻组织水肿；甘露醇有利尿作用，在体内不被代谢，经肾小球滤过后在肾小管内甚少被重吸收，肾功能衰竭时起到渗透利尿作用。甘露醇用量要适度，且用药速度要缓慢，忌用高浓度和大剂量。

　　3、地塞米松起抗炎、抗毒、抗过敏、解毒作用；抗生素有抗菌、抗炎、改善肾功能作用。

　　4、复方氨基酸、猫血白蛋白可补充机体内缺失的大量的蛋白质，复方氨基酸使浆胶体渗透压升高；右旋糖酐、白蛋白是胶体渗透压维持剂，VB6参与氨基酸的代谢。

　　5、引流减压时切忌一次抽液太多太彻底，否则易导致肠粘连。排液也不宜太快，因为发生腹腔积液，肝、胃、肠和腹腔其它脏器血管内的血液被压挤到胸、腹腔以外的血管中，造成肺、胃、肠和胸腹腔脏器贫血，如果排液太快，可造成大量血液迅速涌入胸腹腔器官，引起小动脉和毛细血管强扩张充血（称贫血后充血），极易引起脑贫血而造成严重后果。以自然排流为宜，但时间较久，可一边输液一边引流。

　　6、猫营养性腹水症虽然较难治愈且死亡率高，重在预防。在日常饲养宠物的过程中不仅要让宠物吃饱也要注重营养搭配，及时不是名犬，日常饲喂的时候也要注意日粮的蛋白质不能过低，且要保证动物有良好的活动空间以及充足的光照。

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