给猫咪测血压的方法及意义

血压是猫咪重要的生理指标

猫咪的血压也是我们主人需要时刻关注的一个指标，血压是动物重要的生命体征，在急救及手术过程中，应随时监测血压变化，维持血压平稳。同时，在日常疾病诊断中，高血压是最常见的心血管疾病。从某种程度上讲，宠物的高血压和我们人类一样重要，宠物们不吸烟，不必担心因日渐增长的房价而为买房发愁，它们也不会摄入过高的胆固醇。但不幸的是，它们同样也可能患有高血压。

一、血压测量的意义

血压是指血液对血管壁所造成的侧压力，其取决于心脏的泵血量、心率、小动脉对血流的阻力、主动脉的弹性、循环血量及血液的浓度和粘滞性。那什么是高血压？打个比方，我们把花园里用来浇花的管子接到了用来灭火的消防栓上，如此高压力的水流通过细的管子，它对管壁的压力可想而知，水管会被冲爆。那么，当血压升高时会发生什么？受到影响的血管可能发生出血，有时出血可能不那么显而易见，但当有许多血管发生出血及遭到损伤时，问题就严重了。所以为了预防猫咪的血压升高，血压的测量就具有很重要的意义。

血压变异对靶器官的损害主要表现于以下三个方面：

1、心脏损害

有关资料显示,收缩压变异度增大与冠心病发病率显著相关。根据病理生理学和流行病学的研究清晨血压急骤升高和心源性猝死、急性心肌梗死、脑卒中在清晨的高发生率有密切关系。

2、脑部损害

高血压是脑血管疾病的一个主要的危险因素。收缩压的变异是颈动脉内膜中层厚度进展的最好预测指标。血压变异性增高的患者缺血性心脏病发病率增高,颈动脉内膜中层厚度进展也显著增大,他们提出血压变异性每增高1mmHg,颈动脉内膜中层

厚度的进展就增加0.005～0.012mm/y,并且随着白天收缩压变异的增大(>15mmHg),早期颈动脉粥样硬化的相对危险性显著增加。

3、肾脏损害

高血压可导致肾功能损害,尿微量白蛋白增高可作为高血压早期肾功能损害和高血压并发症严重程度较好的预测因子。研究认为,血压变异独立于血压水平而与尿蛋白的分泌成正相关。

高血压主要见于高血压病（原发性高血压）；亦可继发于其他疾病（如肾脏疾病、肾上腺皮质和髓质肿瘤、肢端肥大症、甲状腺功能亢进、颅内压增高等），称继发性高血压。

宠物疾病的诊断与人的医病诊断相较，其难度最大的是猫咪自己不能描述其早期临床不适的症状，而且，大多数动物对身体不适的耐受性较强，在疾病初期，单从主人对动物的外表状况进行判断，很难及时发现身体异常，定期为宠物监测血压，可以及早发现宠物与动物血压相关的心、脑及肾脏的初期病变，为后续的治疗争取宝贵的时间。

为猫咪监测血压，对于宠物医生在临床诊疗用药方面也有非常重要的意义，很多种药物对血压都有明显影响，如果在动物高血压的情况下，使用了这些药物，不但对于疾病的治疗不利，严重的甚至因为用药不当而造成动物意外死亡。例如非甾体消炎药，长期或大量服用布洛芬、消炎痛等非甾体消炎药，可引起血压升高或加重高血压的危险。其他能引起高血压的药物，还有肾上腺素、去甲肾上腺素、利他林、多虑平及中药甘草等。另外，某些降压药也可引起高血压，如常用的甲基多巴、胍乙啶等，当静脉注射时就有引起高血压的可能。特别值得注意的是，在服用降压药物优降宁时，如果进食含有酪胺的食物，如干酪、动物肝脏、巧克力、牛奶、红葡萄等，血压不但不降，反而会大大升高，甚至发生高血压危象，脑出血；而突然停用某些降压药物，如心得安、氯压定、甲基多巴等，也可引起同样严重后果。

二、血压测量的方法

1、直接测量         

直接动脉血压测量是用一根针或者套管针直接插到动脉，另一侧连接到压力感受器。尽管需要有一定的技术，但是直接测量动脉血压是最标准准确的。在清醒的动物，进行物理保定与动脉穿刺的不适感，可以引起高血压。因为血压计需要用一段时间，所以最好用套管针；北侧跖动脉是最常用的。压力传感器必须放在右心房水平上，以防管道的液体受到万有引力的影响而升高或者降低。电子压力监护仪可以持续地测量收缩与舒张压，并且可以计算平均动脉压。如果偶尔进行测试，可以用一个小针头对背侧跖动脉或者股动脉进行穿刺，另外一侧直接连接压力传感器进行测量。为了防止血肿，在拔出针头或套管之后，要再穿刺点压住几分钟。在低血压的动物，进行直接动脉压力的测量比间接的方法准确。      

2、间接测量       

几种无创的方式可以间接地测出血压。可以用袖带绑在四肢或者尾巴上阻断血流。控制袖带的压力，测量重新出现的血流。多普勒血压计和振量式血压计是兽医最常用的测量工具。每个方法都可以测出一个类似于直接血压的数值，但是不是很精确的测量。尽管有某个研究显示间接测量法测出的值是低于真实值，尤其是在高血压的病例中。但是其他的研究显示间接测量得到的值不会持续低于或高于直接测量的值。在正常或者高血压的病例中，用间接测量法是可靠的。在清醒的猫身上，用多普勒血压测量比用振量式测量更接近直接法的测量值。                  

3、袖带的规格与放置方式   

在间接测量方式里，袖带的大小是很重总要的。袖带的气囊的宽度应当是它包围的周长的40-50%；气囊的长度必须大于它环绕的周长的60%。一些袖带膨胀的压力会挤压到组织上。如果用窄的袖带会出现这种现象，会出现假性升高的血压结果；如果袖带太宽，测出的血压就会偏低。人的儿科或者婴儿袖带可以用于猫猫。袖带的气囊必须环绕目标动脉。一般情况下袖带放到肘关节与腕关节之间，或者在胫骨的范围上；避开骨头突出的位置。袖带必须贴着脚，但是不能过紧。可以用胶带去固定袖带的位置（并非只用袖带上的2条尼龙）。   

4、振量式方法     

在兽用的血压计上会有一个全自动的可以提供与测量袖带压力的系统。用这个系统，会再一个封闭的气囊上充入高于血压的压力，然后以5-10mmHg的速度缓慢的放气。这是有一个探头测量和计算压力振动波。如果气囊压力达到收缩压值，气囊的振动会很明显上升。随后振动增长到平均动脉压。如果达到舒张压值振动很快就下降。如果摆动幅度最大的时候，气囊压力的最低值就是平均血压。收缩压跟舒张压是在振动突然增大或者突然减少的时候出现的。测出的值的准确性，是依赖于严格按照使用方法，并且非常稳定地抓住动物的手。建议要测5次，最低跟最高一次去掉，剩下的结果计算出平均值。在很小的动物身上用振量式方式测量是很难的。        

5、多普勒超声方法         

这个方法是通过发射与接收声波的改变（血细胞或血管壁上），测量动脉上的血流。这个频率的改变，多普勒探头把她转变成声音信号。探头放置的位置要剃毛。需要使用超声耦合剂，从而使得探头与皮肤直接没有空气干扰。探头一定要稳稳低放置，从而降低干扰；通常会用胶带绑住。袖带连接到压力计，袖带压力大于收缩压，血流听诊，没有声音信号；需要把气囊的压力充到高于这个数值30-40mmHg。气囊缓慢放气，再次出现血流（动脉波动），在收缩的时候就会产生特征性的信号。         

通常会有一个系统用于测量动物的收缩压。探头放在袖带的远端。有效的测量位置包括跖背部、趾部与腹侧尾巴的动脉。随着袖带放气，在血流搏动出现的那一刻（出现短暂的“嗖”声）就是收缩压。随着袖带压力的下降，会出现由短到长的，更加连贯的“嗖”的声音；这时候的压力改变接近舒张压。在这个测量系统上，舒张压的测量没那么准确，因为这个是主观的判断。这种声音的改变不一定能测出来，很多动物是收缩压升高，而非单纯的舒张压升高。与振量法相比，可能在小的或者低血压的动物上用多普勒测试会比较难。动物的动作也对测量造成干扰。与振量法相不同的是，这个方法不能测出平均动脉压。

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