比熊的永久性右位主动脉弓病例分析

　　永久性右位主动脉弓是一种不常见的疾病，是犬在胚胎期的时候主动脉弓发生异常的先天性血管畸形，临床上常见的特征是持续性的呕吐。

就诊的比熊犬

　　正常的狗狗在胚胎的期间，它的主动脉是左边的主动脉发育而成的，但是这种病的情况下，是右主动脉弓变成主动脉而不是左主动脉发育成主动脉。这个畸形的主动脉在胸部的食管右侧游走，气管食道和肺动脉被挤到了左边。这样的情况下，食道和气管的右侧是主动脉，腹侧是肺动脉的主干和心脏基部，左背侧是动脉管，因为这几部分形成的血管环，把食道和气管缠在里面，导致了食道的闭塞以及食物难以通过，导致呕吐，无法进食，但是气管功能正常，呼吸系统无异常。

　　最近诊所来了一只只有两个月大的比熊，主人说进食后就一直呕吐，先是给它测了传染病，犬瘟细小冠状等，都是阴性。温度是38摄氏度，它的精神和食欲正常，主人说就只能喝水，其他固体的东西吃下去后不到几分钟全部吐出来了，但是又想把呕吐物吃下去的感觉，这是因为固体和半固体食物会停留在心脏水平面的食道内进不了胃里面。比熊的颈部食道出现可逆性的微微隆起，而且呼气或者压迫胸部的时候更加明显。病犬由此会发展为营养不良，贫血，瘦小和脱水等，严重的可以造成异物性肺炎。这只小比熊状态还算良好，没有上述的现象。

病犬的X片

　　通过X射线的检查，硫酸钡餐的造影技术做胸侧位和背腹位的摄影，可以见到气管和食道向左边移位，心的基部前方食道扩张。在诊断上面，应该注意要和食道痉挛食道憩室还有食道瞎子相互鉴别。食道痉挛的时候，整个食道扩张；食道憩室时候常发生在胸腔入口或者其邻近的部位；食道狭窄由于食道异物和食道瘢痕形成的，可以通过问诊观察呕吐物类型还有X射线的摄影检查可以鉴别。

手术中

手术中

手术中

　　治疗方法要进行必要的手术。手术要切断血管环，松开缠绕的食道，分离狭窄部周围的组织，让食道呈游离状态，术后两周内每日饲喂流质物体，让病犬养成坐式的采食习惯，这样子可以使食物顺利进入胃里面。右主动脉弓手术在症状发生时候给予手术矫正，预后一般良好，但是如果支配食道的肌肉收到损伤，则预后不良。采用右侧卧保定方法，给它全身麻醉。在左侧胸壁的第4肋间切开，肺向后填塞压迫，可以见到澎湃的阻塞的食道，如果食道澎湃大于正常食道的2倍，术后的恢复不太好。食道要插入润滑管，直接插入食道的膨胀部，可以发现动脉的韧带，呈纤维状，但是要把动脉韧带和食道分离，双股缝线结扎，然后切断。动脉韧带周围和纵隔组织和食道分离使食道移向左侧，把食道的插管向后插入很容易通过阻塞部位，到达心脏的基部进入胃里面，完成手术矫正。

结束手术的病犬

　　这个病情发现的越早则用手术治疗预后一般良好，虽然这个疾病不太常见，但是大家如果发现自己家里的狗狗有这种情况，要及时去医院诊断是否是这种疾病。如果狗狗的病情拖得比较长，已经发现很消瘦营养不良，而且又是食道扩张，即使通过手术切开血管环，但是多数狗狗不能在恢复正常的食道功能，但是仍然可以吃一些软的东西，不能吃硬的东西，比如骨头等。若是发现造成了异物性肺炎，那后果会很严重，预后不良。

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